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Existe cirurgia sem
cicatriz?
Não. Toda cirurgia plástica
necessita de uma incisão e,
portanto, vai deixar
cicatriz. Ela pode ser maior
ou menor, de boa ou má
qualidade ou mesmo não
aparente, mas estará lá,
ainda que não apareça.
A cor da pele pode
determinar se haverá boa ou
má cicatrização?
Sabe-se que existe uma
incidência maior de
cicatrizes queloidianas e
hipertróficas nas pessoas de
pele negra e nos orientais.
Mas isso não significa que
todo negro ou oriental terá
uma cicatrização ruim. Há
pacientes negros que têm
ótima cicatrização e brancos
que a têm péssima.
A incidência de
cicatrizes queloidianas e
hipertróficas é igual a
qualquer parte do corpo?
Há áreas que têm menor
índice de tração e
movimentação, o que favorece
uma cicatrização melhor, mas
numa mesma linha, pode haver
trechos com ótima
cicatrização e outros com
hipertrofia intensa. Por
exemplo: no abdômen, as
cicatrizes horizontais são
mais favoráveis para a boa
cicatrização do que as
verticais, que são linhas de
força. A região do
pré-externo (entre as mamas)
também costuma apresentar
cicatrização ruim.
O comportamento
pós-cirúrgico pode levar à
cicatrização hipertrófica?
Sem dúvida. Tudo que provoca
irritação local durante o
período cicatricial pode
levar a hipertrofia da
cicatriz. Por exemplo, a
exposição ao sol, atividades
físicas com sobrecarga, o
uso de produtos cosméticos
inadequados, etc.
Qual a solução para a
paciente que já teve uma
cicatriz hipertrófica?
Quando a situação já está
instalada e definida, a
solução é remoção de
cicatriz – cortar, remover e
suturar novamente – e
iniciar a betaterapia (
aplicação da raios beta) já
no primeiro dia após a
cirurgia. Devem ser feitas
dez aplicações diárias, que
são muito rápidas e
indolores.
Fazendo betaterapia não
há com que se preocupar?
A betaterapia garante uma
chance de recidiva muito
mais baixa. Mas, para que a
cicatriz seja a melhor
possível, o período
pós-operatório deve ser
seguido muito próximo pelo
médico, com visitas pelo
menos a cada 15 dias. Às
vezes, pode ocorrer um
escurecimento da pele na
cicatriz que deve ser
imediatamente tratada com
uso de cremes especiais. Se
o médico perceber que
determinada região está
ficando mais grossa, deve
utilizar outras substâncias
que, na maioria das vezes
resolvem satisfatoriamente o
problema.
A betaterapia pode ser
empregada em todas as
pacientes?
Sim, pois é inócua, não
causa danos. Por esse
motivo, vários serviços têm
adotado essa prática. Eu
mesmo a emprego, a partir do
primeiro dia após a
cirurgia, naqueles casos em
que tenho a percepção de que
a cicatrização não será
ótima, tendendo-se a
alargar-se. O único
inconveniente é que, em
alguns casos, pode ocorrer
um escurecimento temporário
da cicatriz de boa
qualidade.
Depois de quanto tempo é
possível saber que não
haverá recidiva?
Após 30 dias da cirurgia, já
é possível ter uma noção dos
resultados da betaterapia,
bem como saber se a
cicatrização tende a ficar
ótima ou existe
possibilidade de
hipertrofia.
Quanto tempo é preciso
esperar pra voltar à rotina
normal?
Com a betaterapia
respondendo normalmente, a
pessoa pode retomar sua
rotina completa, incluindo
exercícios, depois de dois
meses.
Resolução Cremesp 81/97
mostra claramente que a
cirurgia plástica é única e
indivisível, não havendo um
limite nítido entre cirurgia
reparadora e estética, além
de ser uma atividade de meio
e não de fim, em que não há
promessa de resultado, como
em toda prática da Medicina.
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Cirurgia Plástica
