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Biópsia com punch e curativo
compressivo e/ou
eletrocoagulação;
A Biópsia é feita com
punches de 2-4 mm de
diâmetro, conforme a região
e o espécime necessário.
Imprimindo ao punch
movimento rotativo, pode-se
atingir o tecido celular
subcutâneo.
Biópsia com punch e
sutura;
A sutura é indicada para
Biópsias maiores, excisão
circular torna-se elíptica.
A sutura é feita com fio de
nylon.
Biópsia com excisão e
curativo compressivo ou
eletrocoagulação;
Esta técnica é aplicada para
lesões vegetantes ou
verrucosas.
Biópsia com curetagem;
Emlesões pouco salientes,
faz-se a curetagem para a
coleta do material.
Biópsia com excisão e
sutura.
A excisão é feita com
bisturi, lâmina 11 ou 15;
para a retirada da lesão,
fusiforme ou circular. A
excisão pode ser parcial ou
total, com a retirada de
toda lesão.
Procedimentos mais
freqüentes:
Calo do 5 Artelho e Calo
Interdigital;
O calo origina-se da
compressão externa da pele
em áreas de saliência óssea,
formando-se um sanduíche da
pele que provoca a
corneificação. A cirurgia do
calo é a incisão e ressecção
da saliência óssea.
Cisto Epidérmico;
A extirpação do cisto
epidérmico pode ser feita
com uma pequena incisão e a
seguir descolamento da
cápsula do tecido conectivo
adjacente. Técnica eficaz é
a marsupialização. É feita
uma pequena incisão e, por
espremedura, elimina-se o
conteúdo. A parede da
cápsula é retirada
gradualmente com auxílio de
duas pinças.
Cisto Triquilemal;
Em geral ocorre no couro
cabeludo e a conduta é a
extirpação de todo o saco
cístico, com subseqüente
sutura. Quando permanece
algum resíduo da cápsula,
pode haver recidiva.
Hidradenite;
Localizam-se em geral nas
axilas e região trígono
femoral e excepcionalmente
em outras áreas. A cirurgia
indicada nas formas crônicas
e em lesões isoladas é
excisão e sutura. Em formas
extensas, há várias
técnicas: ressecções
parciais sucessivas; amplas,
reparadas com retalhos ou
enxertos; eletrocoagulação
com cicatrização por segunda
intenção.
Hiperidrose Axilar;
Em formas graves de
hperidrose axilar,
resistentes a tratamentos
clínicos, a cirurgia é a
conduta eletiva
possibilitando a cura
definitiva.
Onicodistrofia
Em alguma forma de
onicodistrofia pode ser
indicada a retirada da unha.
A avulsão ungueal era usada
principalmente para
tratamento de onicomicose,
porém, com os recursos
medicamentosos atuais, está
abandonada para esta
finalidade.
Unha encravada.
A cirurgia da unha encravada
é um recurso comum em
cirurgia dermatológica. Em
geral, há infecção e
formação de tecido de
granulação exuberante. A
técnica mais simples:
corta-se a unha com alicate
até a matriz. A cicatrização
é por segunda intensão.
Outra técnica mais radical
consiste na incisão de um
fuso que inclua todo o sulco
lateral do leito ungueal,
parte da borda lateral da
unha e da matriz
correspondente.
Procedimentos Cirúrgicos
Especiais:
Retalhos e Enxertos;
Na cirurgia excisional, o
idela pe o fechamento
primário da ferida
cirúrgica. Quando isto não
for possível, a segunda
opção é um retalho, que pode
ser executado por numerosas
técnicas, cosoante a lesão e
a localização.
Na impossibilidade do
retalho, recorre-se ao
enxerto, cujo resultado
cosmético é sempre menos
satisfatório.
Enxertos Epidérmicos (Pinch
Grafts);
Consiste em retirar após
anestesia pequenas áreas de
pele, levantadas com uma
agulha e cortadas com
bisturi ou lâmina de
barbear. Os enxertos são
colocados na área receptora.
Este tipode enxerto é usado
com excelente resultado em
úlcera da perna. Técnica
similar é também empregada
no tratamento cosmético do
vitiligo.
Dermoabrasão;
A dermoabrasão cirúrgica é
feita com escovas metálicas
e aparelhos que possibilitam
de 12.000 até 60.000
rotações por minutos. A
camada basal é o limite em
profundidade de abrasão,
para que não ocorram
seqüelas.
Após a dermoabrasão,
curativo oclusivo com gaze
vaselinada, retirado depois
de 48 horas. As crostas que
se formam após a abrasão são
eliminadas em torno de 10-15
dias. Expoisição solar deve
ser evitada, no mínimo, por
2 meses.
Transplante de Cabelos;
O transplante capilar tem
como objetivo reposicionar
os cabelos sadios que
existem em geral na parte
posterior (occipital) do
couro cabeludo preenchendo
as áreas onde a calvície já
está instalada. Os cabelos
transplantados depois de
integrados no couro cabeludo
só vão apresentar queda se o
cabelo da área doadora
também vier a cair.
Cirurgia Micrográfica (Mohs);
A cirurgia micrográfica é o
procedimento eletivo para
carcinoma basocelular
esclerosante da face,
carcinoma basocelular de
margem mal edfinida, ou
recidivado. É também
indicada em tumores da face
em que os limites do tumor
são em geral indefinidos
como pálpebra, sulco
nasogeniano, asa nasal e
circum-auricular. Pode ser
empregada também em
carcinoma espinocelular e
outras neoplasia cutâneas.
Finalmente, quando em
localiazação, por exemplo,
próxima ao globo ocular,
pênis, dedo, em que é
necessária a margem mínima
de segurança, para
preservara função.
Subcisão:
É uma nova técnica
cirúrgica, para o tratamento
de várias depressões do
relevo cutâneo, incluindo
cicatrizes, rugas e
celulite.
Recurso atualmente muito
usado de baixo custo
econômico em geral com bons
resultados. Os efeitos
adversos são raros. |
Cirurgia Plástica
