|
São usados
drenos?
Normalmente não,
porém, drenos de
aspiração podem ser
usados para evitar o
acúmulo de secreção
ao redor da prótese.
Geralmente são
retirados entre 24 e
48 horas depois da
cirurgia.
São utilizados
curativos?
Sim. Curativos
elásticos e
modelantes,
especialmente
adaptados a cada
tipo de mama. São
trocados diariamente
pela própria
paciente, sem
qualquer
dificuldade, a
partir do 3o. dia
pós-operatório.
Quando poderei
tomar banho
completo?
Dependendo do caso,
até no dia seguinte
à cirurgia. Tudo irá
depender da evolução
da sua cirurgia,
assim como o tipo de
curativos,
observando-se apenas
os cuidados
especiais que serão
ensinados pelo seu
médico.
Qual é a
evolução:
Para melhor
esclarece-la sobre a
evolução
cicatricial, vamos
relatar os diversos
períodos pelos quais
as cicatrizes
infalivelmente
passarão:
a -
PERÍODO IMEDIATO:
Vai até o 30ºdia e
apresenta-se com
aspecto pouco
visível. Alguns
casos apresentam uma
discreta reação aos
pontos ou ao
curativo.
b -
PERÍODO MEDIATO: Vai
do 30º dia até o 12º
mês. Neste período
há o espessamento
natural da cicatriz,
bem como inicia-se
uma mudança de cor,
da mesma, passando
para mais escuro (do
vermelho para o
marrom) que vai, aos
poucos, clareando.
Este período, o
menos favorável da
evolução
cicatricial, é o que
mais preocupa as
pacientes. Como não
podemos apressar o
processo natural da
cicatrização,
recomendamos às
pacientes que não se
preocupem, pois, o
período tardio se
encarregará de
diminuir os
vestígios
cicatriciais.
c -
PERÍODO TARDIO: Vai
do 12º ao 18º mês.
Neste período, a
cicatriz começa a
tornar-se mais clara
e menos consistente,
atingindo, assim, o
seu aspecto
definitivo. Qualquer
avaliação da
evolução total da
cirurgia, no tocante
à cicatriz, deverá
ser feita após este
período.
Ouvi dizer que
algumas pacientes
ficam com cicatrizes
muito visíveis .
Certas pacientes
apresentam tendência
à cicatrização
hipertrófica ou ao
quelóide. Essa
tendência,
entretanto, poderá
ser prevista, até
certo ponto, durante
a consulta inicial,
quando lhe fazemos
uma série de
perguntas sobre sua
vida clínica
pregressa, bem como
a análise das
características
familiares, que
muito nos ajudam
quanto ao
prognóstico das
cicatrizes.
Geralmente, pessoas
de pele clara tendem
menos a esta
complicação
cicatricial; pessoas
de pele morena ou
orientais têm maior
predisposição ao
quelóide ou à
cicatriz
hipertrófica. Isto
entretanto, não é
uma regra absoluta.
A análise dos
antecedentes, como
já o dissemos, nos
facilitará o
prognóstico
cicatricial.
Existe correção
para as cicatrizes
hipertróficas?
Vários recursos
clínicos e
cirúrgicos nos
permitem melhorar
cicatrizes
inestéticas, na
época adequada. Não
se deve confundir,
entretanto, com as
características do
período inicial da
cicatrização.
Qualquer dúvida a
respeito da sua
evolução cicatricial
deverá ser
esclarecida conosco
e nunca com
terceiros que, como
você, "também estão
apreensivos quanto
ao resultado final".
Como ficarão
minhas novas mamas,
em relação ao
tamanho e
consistência?
As mamas terão seu
volume aumentado
através da cirurgia,
melhorando sua
consistência e forma
com a intervenção
cirúrgica. Assim é
que, neste caso,
pode-se escolher o
novo volume, pois
dispõe-se de vários
tamanhos de próteses
de silicone a serem
introduzidas. Deverá
existir uma harmonia
entre o volume das
mamas e o tamanho do
tórax,
característica esta
que deve ser
preservada no
planejamento da
cirurgia. Deverão
ser mantidas as
proporções entre o
volume da nova mama
e o tamanho do tórax
de cada paciente, a
fim de se obter uma
maior harmonia
estética. A mama,
assim operada,
passará por vários
períodos evolutivos:
a -
PERÍODO IMEDIATO:
Vai até o 30º dia.
Neste Período,
apesar das mamas se
apresentarem com
aspecto bastante
melhorado, sua forma
e volume ainda estão
aquém do resultado
planejado. Lembre-se
desta observação:
//NENHUMA MAMA SERÁ
"PERFEITA" NO
PÓS-OPERATÓRIO
IMEDIATO//.
b -
PERÍODO MEDIATO: Vai
do 30º dia até o 3º
mês - Neste período,
a mama começa a
apresentar uma
evolução que tende à
forma definitiva.
São características
deste período um
maior ou menor grau
de "incbaço" das
mamas; além disso, o
aspecto cicatricial
encontra-se em plena
fase de transição
(ver item 1º).
Apesar da euforia da
maioria das
pacientes, já neste
período, costumamos
dizer às mesmas que
seu resultado ficará
melhor ainda, pois,
isto será a
característica do
período tardio.
c -
PERÍODO TARDIO: Vai
do 3º até o 18º mês.
É o período em que a
mama atinge seu
aspecto definitivo
(cicatriz, forma,
consistência,
volume,
sensibilidade, etc.)
É neste período que
costumamos
fotografar os casos
operados, a fim de
compará-los com o
aspecto
pré-operatório de
cada paciente. Tem
grande importância
no resultado final,
o grau de
elasticidade da pele
das mamas, bem como
o volume da prótese
introduzida. O
equilíbrio entre
ambos varia de caso
para caso.Vai do 3º
até o 18º mês. É o
período em que a
mama atinge seu
aspecto definitivo
(cicatriz, forma,
consistência,
volume,
sensibilidade, etc.)
É neste período que
costumamos
fotografar os casos
operados, a fim de
compará-los com o
aspecto
pré-operatório de
cada paciente. Tem
grande importância
no resultado final,
o grau de
elasticidade da pele
das mamas, bem como
o volume da prótese
introduzida. O
equilíbrio entre
ambos varia de caso
para caso.
No caso de nova
gravidez, o
resultado
permanecerá ou
ficará prejudicado?
Durante a gravidez a
mama aumenta,
reduzindo após a
lactação. Isto leva
à distensão da pele,
que poderá não
retornar ao normal
após a lactação.
Caso isso aconteça
poderá ocorrer uma
ptose (queda) da
mama.
A prótese de mama
interfere na
amamentação?
Não. Tanto a prótese
colocada submuscular,
quanto a submamária
ficam situadas
abaixo da glândula,
não interferindo de
nenhuma forma no
crescimento mamário
durante a gravidez e
na amamentação.
Qual o tipo de maiô
de banho que poderei
usar, após a
cirurgia?
No período imediato,
mediato ou tardio,
qualquer tipo de
maiô, de 1 ou 2
peças, desde que a
peça superior não
fique muito justa. É
claro que, após o
amadurecimento das
cicatrizes, os
maillots poderão ser
mais "generosos" ao
seu critério.
Há perigo nesta
operação?
Raramente a cirurgia
plástica mamária
sofre complicações
sérias. Isto se deve
ao fato de se
preparar devidamente
cada paciente, além
de ponderarmos sobre
a conveniência de
associação desta
cirurgia,
simultaneamente a
outras. O perigo não
é maior ou menor que
viajar de avião,
automóvel, ou
atravessar uma via
pública.
Quando poderei
retornar aos meus
exercícios?
Depende do tipo de
exercícios. Aqueles
relativos aos
membros inferiores,
poderão ser
reiniciados entre 10
a 15 dias,
evitqando-se o "alto
impacto". Os
exercícios que
envolvam o tórax,
geralmente devem
aguardar além de 30
a 45 dias.
Que vem a ser o
endurecimento das
mamas ( retração da
cápsula)?
É uma retração
exagerada da cápsula
fibrosa normal (que
se forma em torno da
prótese), que
determina certo grau
de endurecimento à
região, quando
palpada. Alguns
casos estão sujeitos
à tal retração;
entretanto, se isto
ocorrer , as
próteses poderão e
deverão ser
retiradas, através
das mesmas
cicatrizes. Em caso
de utilização de
próteses infláveis,
poderá ocorrer, em
poucos casos, um
certo esvasiamento,
o que determinará na
reavaliação do caso.
Pelo fato das
próteses infláveis
desenvolverem apenas
uma tênue cápsula
fibrosa que
raramente levam ao
enduerecimento da
mama, em alguns
casos pode-se sentir
a presença da
prótese, palpando-se
levemente as mamas.
Em caso de
esvasiamento, esta
palpação poderá ser
mais acentuada.
Posteriormente,
ambos, cirurgião e
paciente, poderão
ponderar sobre a
conveniência ou não
da reintrodução de
outras próteses , um
diferente plano de
introdução ou outra
conduta que melhor
se adapte ao caso. A
retração da cápsula
ou o esvasiamento da
prótese, nunca
refletem imperícia
do cirurgião, mas
sim, um
comportamento
reacional atípico do
organismo das
pacientes,devido à
presença das
próteses de
silicone.
Não cabe ao
cirurgião qualquer
responsabilidade em
gastos futuros com
reintervenções que
porventura sejam
necessárias,
decorrentes de
retrações
capsulares,
endurecimento das
mamas, ruturas
tardias das próteses
ou seu eventual
esvasiamento.
Presentemente o
número de retrações
de cápsula diminuiu
bastante, devido ao
advento de inovações
técnicas
introduzidas na
cirurgia plástica.
É necessário a
troca de prótese?
Durante algum tempo
especulou-se que a
prótese de silicone
poderia trazer
prejuízo à saúde da
mulher (câncer de
mama, doenças
reumáticas, etc.).
Após extensos
estudos realizados
pelos Estados
Unidos, ficou
comprovada a
inexistência destes
malefícios.
Devido às suas
características, é
recomendável a troca
das prótese de mama
a cada 10 anos, para
se evitar o desgaste
das mesmas.
PESQUISE MAIS:
www.silimed.com.br
www.helpmed.com.br
www.importmedic.com.br
www.crm.com.br
www.mentorcop.com
Resolução Cremesp
81/97 mostra
claramente que a
cirurgia plástica é
única e indivisível,
não havendo um
limite nítido entre
cirurgia reparadora
e estética, além de
ser uma atividade de
meio e não de fim,
em que não há
promessa de
resultado, como em
toda prática da
Medicina. |
Cirurgia Plástica
